Saúde em retrospectiva e prospectivas / Health: looking backwards and forwards

Nesse ano que ora está findando, a Saúde mundial enfrentou inúmeros desafios. Houve desastres sísmicos, furacões, vulcões em erupção, ataques terroristas, guerras e, como consequência, refugiados em situação de risco em vários países(1). (Re)emergiram doenças que poderiam estar controladas(2,3), como tuberculose, sífilis, AIDS, hipertensão, diabetes, hepatites, ebola, cólera, desnutrição grave, dengue, zica, entre outras. Além disso, surgiram síndromes e doenças que desafiam diagnósticos(3) enquanto diversos hospitais públicos agonizavam em diversos pontos do Brasil(4).Por outro lado, verificaram-se relatos de êxitos sucessivos no controle, tratamentos, desenvolvimento de vacinas, cirurgias e aparatos para erradicação de doenças, como a poliomielite nas Américas, que alegram e motivam a Saúde em todo o planeta(5). Nunca houve, como atualmente, tanta veiculação de ajuda humanitária e de solidariedade em notícias televisivas e nas redes sociais. Nobres trabalhadores da Saúde empenhados em, mais do que salvar vidas, resgatar refugiados, trazer esperança e alento a quem sofreu grandes perdas materiais e familiares(6). Se as redes sociais e a globalização expõem o fragilizado, também são capazes de encabeçar campanhas e salvarem, seja um bebê que precisa de um medicamento (Spiraza®) não disponível no Brasil e que custa um milhão de reais para seu tratamento contra a Atrofia Muscular Espinhal (AME)(7), sejam milhares de refugiados que deixam seus países em botes praticamente suicidas resgatados pelo Mar Mediterrâneo(8). A Revista Brasileira em Promoção da Saúde (RBPS) acredita no desenvolvimento da Promoção da Saúde pelo mundo, e se emociona com cada pequena ou grande boa notícia de auxílio ou ajuda a quem está precisando.Nesse ano, estimou-se mais de 500 milhões de pessoas vivendo em área de risco para zica, dengue e chicungunha em dados de março para as Américas(9). Em estados do Nordeste do Brasil, bebês com microcefalia, vitimados pelo terrível vírus zica, lutam bravamente por reabilitação e tratamento, enquanto a Saúde corre atrás de diagnóstico, prevenção, monitoramento e tratamento. Nesse ínterim, o mosquito transmissor continua causando problemas e permanece em latência aguardando o período chuvoso, cabendo ainda divulgar para as gestantes e a população em geral como podem se proteger das picadas do mosquito, bem como do crescimento e reprodução exagerados(10).Basta um breve olhar em notícias da Organização Panamericana de Saúde (OPAS/OPS) e da Organização Mundial da Saúde (OMS), por exemplo, para a apreensão de um dos maiores desafios do ano: o enfrentamento à depressão(11). Infelizmente, houve aumento no índice de suicídios entre jovens e adolescentes, mas, em toda a parte e nas redes sociais, muito se veicula sobre a prevenção da depressão. Não apenas no Brasil, mas também nas Américas e demais países, campanhas se alastram em prol do bem-estar do paciente e de como a família pode ajudar. A ajuda tem nome e sobrenome. Com uma simples pergunta veiculada nas redes sociais da OPS-Paho: "Como você pode ajudar alguém com depressão?", seguida por frases de efeito instruindo a como proceder. Estima-se auxílio e ajuda semeada em todos os lugares(12). Por meio do esporte, da música, da prática de meditação, de grupos de jovens que, pela religiosidade e espiritualidade, tudo e todos auxiliam, o enfrentamento do paciente depressivo à falta de alegria e da vontade de estar vivo, sendo lenta e gradualmente substituído pelo retorno ao normal. A Saúde, então, se beneficia das boas notícias, da rede de apoio e de alternativos substitutos para medicalização e tratamentos invasivos, trazendo à tona métodos que poderão beneficiar outras tantas pessoas. Por meio do saber científico divulgado em seus artigos, a RBPS auxiliou na Promoção da Saúde por meio do básico, como a alimentação. Veiculou nesse ano estudos sobre consumo alimentar e sua relação com doenças infecciosas(13); como fator de risco para câncer de intestino(14); e ainda a diferença entre homens e mulheres(15), ficando o alerta do perigo da ingesta exagerada de doces, alimentos processados, gordurosos e lanches não saudáveis para a saúde populacional. A promoção de saúde fundamenta-se em realizar atividades de modificação dos hábitos e costumes humanos, e a educação em saúde representa uma aliada fundamental nesse percurso, sendo vista na RBPS, por exemplo, sua importância com residentes de lares de adoção na cidade de Santiago, Rio Grande do Sul(16), ou sua atuação através da saúde bucal(17).Para gestantes, recém-nascidos, crianças, adolescentes, jovens, adultos e idosos, a RBPS semeou atenção à saúde em suas páginas também neste ano, seja por meio das revisões de literatura, seja pelos dados epidemiológicos e relatos de experiência aqui divulgados. O ano foi profícuo e rico em informações de promoção à saúde a todas as faixas etárias. Não deixou passar esquecido o bem-estar de surdos, homens pós-infarto, hipertensos, diabéticos, pacientes internados em UTIs, internos de abrigos, cuidadores ou moradores de todas as regiões brasileiras e de outros países, de comunidades quilombolas ou de Cabo Verde. A RBPS apresenta resultados de estudos relevantes e eficientes, contribuindo para o papel de efetivar a promoção de saúde em suas páginas, trazendo discussões embriagantes sobre essa temática aos leitores de todas as áreas da saúde e afins. Finalmente, a RBPS continuará focada em contribuir positivamente para o fortalecimento da promoção da saúde coletiva e individual, ao publicar o produto advindo de representantes das mais diversas áreas da saúde, onde uns aprendem e apreendem com os outros, repercutindo no crescimento tanto da sua própria área quanto da saúde em geral.

Global Health has faced many challenges over the past year. There have been earthquakes, hurricanes, erupting volcanoes, terrorist attacks, wars, and, as a consequence, refugees at risk in several countries(1). Diseases that could be controlled have (re)emerged(2,3) ­ for instance, tuberculosis, syphilis, AIDS, hypertension, diabetes, hepatitis, Ebola virus, cholera, severe malnutrition, dengue, Zika virus, among others. In addition, there have been syndromes and diseases that have been difficult to diagnose(3) while several public hospitals have been overwhelmed in several parts of Brazil(4). On the other hand, there have been reports of successive success in the control and treatment and in the development of vaccines, surgeries and devices for the eradication of diseases, such as poliomyelitis in the Americas, which have led people all over the world to rejoice at Health and be motivated(5). There has never been so much humanitarian aid and solidarity in television news and social networks. Noble health workers have been committed to more than saving lives; they have rescued refugees and brought hope and encouragement to those who suffered great material and family losses(6). If social networks and globalization expose the fragile, they are also able to lead campaigns and save a baby who needs a drug (Spiraza®) that is not available in Brazil and that costs one million reais for the treatment of Spinal Muscular Atrophy (SMA)(7) or even thousands of refugees who leave their countries on suicidal boats rescued in the Mediterranean Sea(8). The Brazilian Journal in Health Promotion (Revista Brasileira em Promoção da Saúde ­ RBPS) believes in the development of Health Promotion around the world and is thrilled with every little or big good news on help or support to those in need. According to data from last March, more than 500 million people are estimated to be living in areas at risk of Zika, Dengue and Chikungunya in the Americas(9). In Northeastern Brazil, babies with microcephaly, who have been infected with the terrible Zika virus, fight bravely for rehabilitation and treatment while Health Services run after diagnosis, prevention, monitoring and treatment. In the meantime, the mosquito that transmits the virus continues to cause problems and remains in latency awaiting the rainy season. Importantly, pregnant women and the general population should be informed about how they can protect themselves from mosquito bites and avoid the exacerbated growth and reproduction of the mosquito(10). A quick look on news from the Pan American Health Organization (PAHO) and the World Health Organization (WHO) reveals one of the biggest challenges of the year: coping with depression(11). Unfortunately, there has been an increase in the rate of suicide among young people and adolescents; however, depression prevention is addressed everywhere and in the social networks. Not only in Brazil, but also in the Americas and other countries, campaigns have advocated for the patient's well-being and family support. Help has first and last names. A simple question posted on the PAHO social networks ­ "How can you help someone with depression?" ­ is followed by powerful phrases instructing how to proceed. Help and support can be found everywhere(12). Sport, music, meditation practice and groups of young people who, through religiosity and spirituality, help each other can assist the depressed patient in the search for joy and will to live, slowly and gradually leading the patient back to normal. Health, then, benefits from the good news, the support network and alternatives to medicalization and invasive treatments, bringing to the fore methods that could help many people.Through the scientific knowledge disseminated in its articles, the RBPS helped in the Promotion of Health through the basic, such as nutrition. This year, the journal published studies on food consumption and its relationship with infectious diseases(13), food consumption as a risk factor for bowel cancer(14), and differences between men and women(15), warning of the danger related to excessive consumption of sweets, processed foods, fatty foods and unhealthy snacks for the population's health. Health promotion is based on activities to change human habits and customs, and health education is a key ally in this process, with the RBPS showing its importance for dwellers of foster homes in the city of Santiago, Rio Grande do Sul(16), or its provision through oral health(17). RBPS has also disseminated health care for pregnant women, newborns, children, adolescents, young adults and older people in its pages this year through literature reviews, epidemiological data and experience reports. The year was profitable and rich in health promotion information for all age groups. The well-being of deaf people, post-infarction men, hypertensive patients, diabetic patients, patients hospitalized in ICUs, people living in shelters, caregivers or people from all regions of Brazil and other countries, Quilombo communities or Cape Verde did not go unnoticed. The RBPS presents results of relevant and efficient studies, contributing to the role of putting health promotion into effect in its pages, bringing intoxicating discussions on this issue to readers of all health fields and the like. Finally, the RBPS will continue to focus on contributing positively to the promotion of collective and individual health by publishing the product from representatives of the most diverse fields of health, where some learn and apprehend from others, affecting the growth of both their own field and the general health.

Ação antibacteriana de materiais restauradores ionoméricos contra Staphylococcus aureus e Escherichia coli

Analisar a atividade antimicrobiana de um cimento de ionômero de vidro (IV) convencional, um cimento de IV capsulado, um cimento de IV modificado por resina e uma resina composta com partículas ionoméricas contra Staphylococcus aureus e Escherichia coli. Materiais e método: estudo laboratorial microbiológico avaliou, por meio da inibição do crescimento por ágar difusão no método do poço, a ação antimicrobiana de materiais restauradores contra Staphylococcus aureus e Escherichia Coli. Utilizaram-se 6 placas de Petri com ágar Müeller Hinton cujos poços foram preenchidos com os materiais ionoméricos manipulados conforme fabricantes (cimento de IV convencional, cimento de IV encapsulado, cimento de IV modificado por resina e resina composta com partículas ionoméricas - Ketac Molar Easy®, Riva Self Cure®, Vitremer® e Beautifil II®) e com controle (cimento de óxido de zinco e eugenol OZE e solução salina em discos de papéis). Houve incubação em estufa bacteriológica por 48 horas quando se analisou a formação ou não de halos de inibição do crescimento. Resultados: constatou-se que o cimento de IV modificado por resina apresentou atividade antibacteriana contra Escherichia coli e Staphylococcus aureus, com média de halos de 13 e 13,6mm, e o cimento controle OZE apresentou halos de 16 e 16,3mm. Os demais materiais restauradores e a solução salina não apresentaram formação de halos de inibição. Conclusão: apenas o cimento de IV modificado por resina apresentou atividade antimicrobiana contra as bactérias testadas.

Análise da ação antimicrobiana de cremes dentais infantis do mercado brasileiro / Analysis of the antimicrobial activity of children's dentifrices of the Brazilian market / Análisis de la acción antimicrobiana de cremas dentales infantiles del mercado brasileño

Objetivo: Avaliar a ação antimicrobiana de cremes dentais infantis do mercado brasileiro. Métodos: Estudo laboratorial realizado em uma universidade de Fortaleza/CE, em 2014, utilizou 12 placas de Petri com meios de cultura Muller Hinton para Streptococcus mutans e Agar Sabouraud para Candida albicans, nas quais poços contendo quantidades iguais de cremes dentais (Tandy®, Colgate Barbie®, Oral B Stages®, Bitufo Ben 10®, Even Mônica®, Boni Looney Tunes® com flúor, Malvatrikids Baby®, Condor Tigor®, Even Baby®, Bitufo Cocoricó® e Sanifil Fase 1® sem flúor) foram semeados e incubados com Streotococcus mutans em jarra de anaerobiose, ambos em estufa bacteriológica a 37°C, por 48 horas. Após esse período, analisou-se a formação ou não de halos de inibição, que representa a ação antimicrobiana. Resultados: Os resultados obtidos dos cremes dentais fluoretados e não fluoretados apresentaram diferenças discretas de medidas de halos de inibição entre si, mas os fluoretados mostraram atividade antimicrobiana contra as cepas avaliadas. Malvatrikids Baby®, Even Baby® e Sanifil Fase 1® não mostraram atividade contra Streptococcus mutans e somente o Sanifil Fase 1® não apresentou contra Candida albicans. Conclusão: Todos os cremes dentais fluoretados avaliados e dois sem flúor (Condor Tigor® e Bitufo Cocoricó®) apresentaram atividade antimicrobiana contra as cepas avaliadas.

Objective: To evaluate the antimicrobial activity of children's toothpastes of the Brazilian market. Methods: Experimental study conducted in a university of Fortaleza, CE, Brazil, in 2014, using 12 Petri dishes with culture media Mueller Hinton for Streptococcus mutans, and Sabouraud Agar for Candida albicans, where wells containing equal amounts of toothpaste (Tandy®, Colgate Barbie®, Oral B Stages®, Bitufo Ben 10®, Even Mônica®, Boni Looney Tunes® with fluoride, Malvatrikids Baby®, Condor Tigor®, Even Baby®, Bitufo Cocoricó® and Sanifil Fase 1® without fluoride) were seeded and incubated with Streptococcus mutans in anaerobic jars, both in bacteriological incubator at 37°C, for 48h. After this period, it was examined whether or not there was formation of inhibition zones, which represent the antimicrobial activity. Results: The results of fluoride and non-fluoride toothpastes showed discrete differences in inhibition zones measures compared to each other, but the ones with fluoride presented antimicrobial activity against the evaluated strains. Malvatrikids Baby®, Even Baby® and Sanifil Fase 1® showed no activity against Streptococcus mutans, and the last did not have effect against Candida either. Conclusion: All fluoride toothpastes evaluated and two of those without fluoride (Condor Tigor® e Bitufo Cocoricó®) showed antimicrobial activity against the evaluated strains.

Objetivo: Evaluar la acción antimicrobiana de las cremas dentales infantiles del mercado brasileño. Métodos: Estudio de laboratorio realizado en una universidad de Fortaleza/CE, en 2014 que utilizó 12 placas de Petri con medios de cultivo Muller Hinton para el Streptococcus mutans y Agar Sabouraud para la Candida albicans las cuales pozos con cantidades iguales de cremas dentales (Tandy®, Colgate Barbie®, Oral B Stages®, Bitufo Bem 10®, Even Mônica®, Boni Looney Tunes® con flúor, Malvatrikids Baby®, Condor Tigor®, Even Baby®, Bitufo Cocoricó® y Sanifil Fase 1® sin flúor) fueron incubados con Streptococcus mutans en una jarra anaeróbica, ambos en una estufa bacteriológica de 37°C durante 48 horas. Después de ese período se analizó la formación o no de halos de inhibición que representa la acción antimicrobiana. Resultados: Los resultados obtenidos con las cremas dentales con y sin flúor presentaron diferencias discretas de las medidas de halos de inhibición entre ellos pero las con flúor mostraron actividad antimicrobiana contra las cepas evaluadas. Malvatrikids Baby®, Even Baby® y Sanifil Fase 1® no mostraron actividad contra el Streptococcus mutans, y solamente el Sanifil Fase 1® no la presentó contra la Candida albicans. Conclusión: Todas las cremas dentales con flúor evaluadas y dos sin flúor (Condor Tigor® y Bitufo Cocoricó®) presentaron actividad antimicrobiana contra las cepas evaluadas.

Assessing the Contamination of the External Surfaces of Reused Calen®System Tubes

To determine the presence of contamination on the external surface of reused Calen® System tubes before (TA) and after (TB) the action of four disinfectants: 0.12% chlorhexidine, 2% glutaraldehyde, 70 % alcohol and 1% sodium hypochlorite.Material and Methods:Microbiological collection of 20 tubes from dental clinics was performed with the aid of sterile swabs moistened in saline and rubbed for one minute on their surfaces and inserted in tubes containing 4 ml BHI and incubated under microaerophilic conditions (37°C for 24h) for further Mc Farland (F0.5 to F10) and Gram staining analyses. For disinfection (TB), cotton wicks with 1 ml of disinfectant or distilled water (control) was rubbed for 30 seconds, and after drying by evaporation, new samples were collected from the surfaces, which were submitted tothe same incubation and Gram staining process for the analyses of slides.Results:Prevalence of F4 and F5 in the same proportion in TA and F1 in TB. Gram + cocci were present in 100% of TA and TB, and prevalence of Gram + cocci, Gram + and ûbacilli, spores, Gram -cocci and vibrios in descending order.Conclusion:All external surfacesof reused Calen® System tubes were contaminated before and after disinfection. In descending order, the disinfectant that provided a greater reduction in the Mc Farland scale and thus a greater reduction in the number of microorganisms was 1% sodium hypochlorite, followed by 2% glutaraldehyde, 0.12% chlorhexidine, 70% alcohol and distilled water (control)...

Contaminação de resinas compostas na prática odontológica / Contamination of resin composites in dental practice

Objetivo: Verificar a presença ou a ausência de microorganismos em amostras de resinas compostas (RC), fotoativadas ou não, e nas superfícies (S) de suas bisnagas durante o uso clínico em três clínicas odontológicas (A, B, C) da cidade de Fortaleza/CE. Método: Os seguintes grupos foram constituídos, de acordo com os substratos analisados para contaminação: G1 (controle, n=10) RC não fotoativada, G2 (n=10) RC fotoativada com LED, G3 (n=10) RC fotoativada com luz halógena, G4 (n=15) RC após uso clínico. Nas clínicas B e C, um G5 adicional (n=5) foi composto por RC desinfetada com álcool 70 após o uso. Um total de 145 especímes foram obtidos. Utilizou-se swabs para coleta de amostras de G4 e G5. Nos grupos G1 a G3, seccionou-se 2 mm de altura de RC, que recebeu ativação ou não durante 20 segundos com LED ou luz halógena. As amostras foram inseridas em tubos de ensaio com BHI e mantidas sob refrigeração até serem incubadas sob condições de microaerofilia. Resultados: Encontrou-se contaminação em 46,9% do total de amostras; G4 e G5 apresentaram-se 100% contaminados, com média McFarland 7,0 ± 3,02. Não houve diferença estatística de freqüência de contaminação entre as clínicas A, B e C, em todos os grupos, após Qui-Quadrado e Kruskal-Wallis (p=0,367 e p=0,090). Não houve diferença entre G1 e G2 e G3 após Mann-Whitney (p=0,396) nem entre G2 e G3 (p=0,487) após Qui-quadrado Pearson. Identificaram-se cocos (isolados, aos pares, em cadeia e em cachos), bacilos (isolados, aos pares e em cadeia) e leveduras. Conclusão: Verificou-se a presença de microrganismos nas amostras de resina composta e nas superfícies das bisnagas das três clínicas odontológicas investigadas.

Objective: To verify the presence or absence of microorganisms in resin composite samples (RCS), photoactivated or not, and on the surfaces of RC cartridges (RCC) during clinical use in three dental offices (A, B, C) at the city of Fortaleza, CE, Brazil. Method: The following groups were formed in the three dental offices, according to the substrates analyzed for contamination: G1 (control, n=10) - non-photoactivated RCS, G2 (n=10) - RCS photoactivated with LED, G3 (n=10) - RCS photoactivated with halogen light, G4 (n=15) - RCC after clinical use. In the dental offices B and C, an additional G5 (n=5, control) was composed of RCC disinfected with alcohol 70 after clinical use. A total of 145 specimens were obtained. Swabs were used for sample collection in G4 and G5. In G1 to G3, 2-mm-thick increments of RC were obtained and photoactivated or not for 20 seconds with a LED or halogen light source. The samples were then placed in test tubes with BHI broth and maintained under refrigeration until incubation in microaerophilia. Results: Contamination was found in 46.9% of the samples; G4 and G5 had 100% of contaminated samples (mean McFarland value of 7.0 ñ 3.02). There was no statistically significant difference in the frequency of contamination among the dental offices A, B and C, in all groups, after analysis by the chi-square and Kruskal-Wallis tests (p=0.367 and p=0.090). There was no statistically significant difference between G1 and G2 and G3 after analysis by the Mann-Whitney test (p=0.396) nor between G2 and G3 (p=0.487) after analysis by the Pearson's chi-square test. Cocci (isolated or arranged in pairs, chains or clusters), bacilli (isolated or arranged in pairs or chains) and yeast were identified. Conclusion: Microorganisms were detected on the RC samples and on the surfaces of the RC cartridges in the three dental offices evaluated in this study.

DMFT index assessment and microbiological analysis of Streptococcus mutans in institutionalized patients with special needs

Aim: To assess the DMFT (D = decayed; M = missing; F = filled) index of institutionalized patients with mild and moderate physical and mental disabilities and to correlate it with the Streptococcus mutans (S. mutans) counts in the supragingival bacterial biofilm. Methods: Dental examination of 28 patients aged 15 to 25 years was conducted to determine the DMFT index (number of decayed, missing and filled teeth). Supragingival plaque samples were collected from the buccal surfaces of all teeth. The samples were inoculated in SB20 medium and incubated at 37 °C for 48 hours. Spearman’s correlation test was applied (p = 0.05) to evaluate the correlation between the DMFT index and the amount of S. mutans. Results: The mean DMFT recorded was 7.68 and a large mean number of S. mutans colony-forming units (cfu > 106) was found. No statistically significant correlation was found between the DMFT index and the number of S. mutans. Conclusions: Under the conditions of this study, no correlation was found between the DMFT index and the number of S. mutans cfu in institutionalized patients with mental retardation and physical disabilities.

Efeito da smear layer na degradação da união entre a dentina e um sistema adesivo autocondicionante / Effect of the smear layer on the degradation of dentin bonds produced by a self-etching adhesive system

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da incorporação da smear layer na degradação da união resina-dentina produzida por um sistema adesivo primer autocondicionante. Superfícies planas em dentina foram obtidas de 24 molares e divididas em três grupos (n = 8) de acordo com o tratamento da smear layer: sem remoção (G1), remoção com ácido fosfórico (G2) ou EDTA (G3). Após o tratamento da smear layer, o sistema Clearfil SE Bond foi aplicado, seguido da construção da coroa em resina. Os dentes foram seccionados para a produção de espécimes comárea de secção transversal de 1 mm2, que foram armazenados por 24 horas ou 24 meses em água previamente ao ensaio mecânico de microtração. Aos dados de resistência de união (RU), foramaplicados teste-t de Student e de ANOVA a um critério fixo, complementado por teste de Tukey (a = 0,05). Os maiores valores de RU para ambos os períodos de envelhecimento foram registrados para G3. Redução significante da RU foi observada para todas as condições de tratamento da smear layer: 21,6, 26,6 e 21,7% para G1, G2 e G3, respectivamente. Em conclusão, embora a remoção da smear layer com EDTA tenha favorecido o aumento da resistência de união imediata do sistema Clearfil SE Bond, a degradação da união resina-dentina não foi negativamente afetada pela incorporação dessa estrutura.

The aim of this study was to evaluate the effect of the incorporation of the smear layer on the degradation of resin-dentin bonds produced by a self-etching adhesive system. Flat dentin surfaces were produced from 24 molars and randomly assigned to three groups (n = 8)according to the treatment of the smear layer, no removal (G1), removal with phosphoric acid (G2) or EDTA (G3). After treating the smear layer, Clearfil SE Bond was applied on the surface followed by the built-up of a resin crown. The teeth were cut to produce specimens with a crosssectional area of 1 mm2, which were stored in water for 24 hours or 24 months before being tested under tension. Bond strength data were analyzed by Student?s t-tests and ANOVA complemented by Tukey at a preset level of significance of 5%. The highest bond strengths, for both periods of aging, were produced in G3. Significant reduction in bond strength was recorded for all groups, 21.6, 26.6 and 21.7% for G1, G2 and G3, respectively. In conclusion, although the removal of the smear layer with EDTA significantly improved the immediate bond strength, the incorporation of the smear layer did not adversely affect the biodegradation of resin-dentin bonds.

Adesão à dentina após remoção mecânica ou química de tecido cariado / Adhesion to dentin after mechanical or chemical removal of carious tissue

A influência de diferentes métodos de remoção da dentina artificialmente cariada sobre a resistência de união de um sistema adesivo convencional simplificado e de um autocondicionante foi avaliada por meio de ensaio mecânico de microtração. Trinta e dois terceiros molares humanos foram aleatoriamente distribuídos em 8 grupos experimentais, de acordo com o tipo de material (sistema adesivo) e o substrato dentinário. O grupo controle para cada sistema adesivo foi representado por sua aplicação sobre a dentina hígida. Foram avaliados os sistemas adesivos Adper Single Bond (SB) e Clearfil SE Bond (CSE), e quatro tipos de substrato dentinário: a) hígido e afetado por cárie após diferentes métodos de remoção de tecido infectado, b) método mecânico manual; c) método mecânico rotatório; e d) método químico-mecânico representado pelo Carisolv™. Superfícies planas de dentina foram submetidas ao desenvolvimento artificial de cárie pela exposição a Streptococcus mutans. Os sistemas adesivos foram aplicados sobre a superfície dentinária resultante após a utilização dos diferentes métodos para remoção da cárie artificial ou sobre a dentina hígida, recebendo em seguida restauração de resina composta Z250. Os dentes restaurados foram mantidos por 24 horas à 37º C, seccionados em forma de “palitos”, com área de superfície aderida medindo aproximadamente 0,49mm2 e submetidos ao ensaio 156 mecânico de microtração. Quando os sistemas adesivos foram aplicados em dentina hígida, ambos resultaram em resistência de união não diferente entre si e superior à observada para os grupos onde tinham sido aplicados em dentina cariada, independente do método de remoção de tecido cariado utilizado. Para CSE, a remoção com cureta resultou nos menores valores de resistência de união, estatisticamente inferior aos demais grupos onde foi utilizado. A resistência de união do sistema SB não foi influenciada pelo método de remoção da dentina cariada. A maioria dos espécimes apresentou fratura adesiv...